Если медицинская организация выдает пациентам на диализе специальную одежду, она сама должна эту одежду стирать

Частный медцентр, который проводил амбулаторным пациентам процедуру гемодиализа (в дневном стационаре), выдавал каждому по красивой пижаме - для поддержания "корпоративного имиджа" диализного центра. Пижамы висели в индивидуальных шкафчиках пациентов, надевались только на время процедуры. Стирать пижамы, если нужно, были обязаны сами пациенты, с тем, чтобы приходить на процедуру в чистой одежде (это устанавливалось Правилами внутреннего распорядка и поведения пациента).

Роспотребнадзор усмотрел в этом нарушение пп. 4119 и 4121 СанПин 3.3686-21 (о сборе и стирке белья из отделений неинфекционного профиля, далее - СанПин) и выдал медцентру соответствующее предостережение (Постановление Семнадцатого ААС от 29 ноябрь 2023 г. № 17АП-12180/23).

Предостережение пытались оспорить в суде, но безуспешно:

отклонен довод медцентра о том, что п. 3443 СанПиН не содержит требования об обеспечении нательным бельем пациентов, получающих медицинскую услугу в амбулаторных условиях. Центром диализа самостоятельно принято решение об обеспечении пациентов данным бельем в целях поддержания единых условий (подходов) при оказании медицинской помощи и корпоративного имиджа, что не противоречит требованиям законодательства;

фасонное (нательное) хлопчатобумажное белье выдается центром в целях обеспечения пациента индивидуальным комплектом белья в соответствии со спецификой манипуляции, в рамках реализации санитарных мероприятий, предусмотренных п. 3443 СанПиН, поскольку данный пункт требует обеспечивать пациентов (альтернативно) либо индивидуальным комплектом белья, либо одноразовым;

при принятии центром самостоятельного решения о выдаче пациентам белья и его замене по мере изношенности, довод центра о том, что нательное белье переходит в личную собственность пациентов, является несостоятельным;

согласно п. 4119 СанПиН стирка белья из отделений неинфекционного профиля осуществляется в собственных (больничных) прачечных или прачечных бытового обслуживания. В силу требований п. 4121 СанПиН белье, загрязненное выделениями (нательное и постельное белье, полотенца, подкладные пеленки, спецодежда медицинского персонала), по возможности освобождают от выделений и собирают в непромокаемые мешки;

п. 4119 и 4121 СанПиН адресованы отделениям неинфекционного профиля. Нахождение п. 4119 и 4121 СанПиН в подразделе "Больничные прачечные" раздела XLIV "Профилактика инфекций, связанных с оказанием медпомощи" не исключает обязанности медцентра по соблюдению изложенных в них обязательных требований;

отсутствие в типовом положении об организации деятельности центра амбулаторного диализа указания на необходимость формирования в его структуре прачечной не исключает обязанности центра по реализации установленных законодательством санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;

указание на невозможность отнесения расходов на стирку и дезинфекцию выданного нательного белья в рамках ОМС судом не принимается, поскольку выдача данного белья не включена в тариф ОМС.