Из-за способностей вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) к частым генетическим мутациям, создание эффективных лекарств и вакцин, предназначенных для противодействия ВИЧ-инфекции, представляет собой трудную задачу. Несмотря на это, благодаря упорству ученых, удалось создать высокоактивную антиретровирусную терапию (АРТ), которая сегодня дает людям с ВИЧ возможность вести длительную и полноценную жизнь. Но есть одна существенная проблема — развитие и распространение устойчивости вируса к антиретровирусным препаратам, что обеспечивает необходимую эффективность лечения ВИЧ-инфекции. Подробнее об этом рассказываем в статье.
ВИЧ-инфекция по-прежнему является неизлечимым заболеванием. Хотя существует АРТ, которая успешно подавляет размножение ВИЧ, полное уничтожение вируса в принципе невозможно. Тем не менее, при постоянном и регулярном приеме препаратов можно взять ВИЧ-инфекцию под контроль: остановить прогрессирование болезни, улучшить состояние здоровья при наличии вторичных заболеваний или избежать их возникновения, предотвратить замедление трудоспособности, увеличить продолжительность жизни и снизить риск передачи инфекции благодаря подавлению вирусной нагрузки.
Лечение ВИЧ-инфекции проводится пожизненно и от пациентов требует точного соблюдения рекомендаций врача и режима терапии.
Действие АРТ направлено на уязвимые этапы жизненного цикла ВИЧ. обнаруживаются разные группы противовирусных препаратов, которые назначаются друг с другом. Терапия базируется на следующих принципах: добровольность, своевременность, адекватность (подбор АРТ на основании настоящих принципов), непрерывность.
Раннее начало АРТ позволяет не только улучшить клинический прогноз заболевания, но и снизить уровень распространенности ВИЧ-инфекции в долгосрочной перспективе.
Какую задачу решает АРТ?
Восстановление иммунитета.
Главная беда при ВИЧ-инфекции — нарушение функций иммунной системы за счет поражения ВИЧ CD4-клеток и, по мнению экспертов, уменьшения их количества. Во время приема АРТ происходит восстановление количества этих клеток, тем самым ограничиваются ограничения развития вторичных заболеваний (инфекций, онкологий).
Основной показатель восстановления иммунитета — рост числа CD4-клеток.
Улучшение и продление жизни.
Благодаря восстановлению работы иммунной системы при ВИЧ-положительно сохраняется трудоспособность, улучшается качество и продолжительность жизни.
Снижение вирусной нагрузки до минимального уровня.
АРТ подавляет размножение вируса у людей, живущих с ВИЧ, снижая содержание вируса в крови до неопределенного уровня. Это приводит к снижению негативного воздействия вируса на организм заболевшего и уменьшению его надежной роли в качестве источника инфекции.
Кроме того, эффективное подавление размножения ВИЧ снижает риск развития мутаций, способствующих образованию штаммов вируса, резистентных к терапии.
Резистентность ВИЧ — это способность ВИЧ проникать в человеческую клетку и размножаться в рамках антиретровирусных препаратов.
Формирование устойчивости предполагает множество различных факторов:
Возникновение резистентности ВИЧ неизбежно, но этот процесс можно значительно замедлить, если ответственно отнестись к приему антиретровирусных препаратов.
По данным доклада Роспотребнадзора «О состоянии санитарно-эпидемиологического состояния населения в Российской Федерации в 2024 году», уровень распространенности лекарственной устойчивости у пациентов без опыта лечения составил 22,2%. Среди пациентов с опытом АРТ и неэффективностью терапии 74,2% имели лекарственную борьбу с ВИЧ.
Увеличение резистентности вируса к антиретровирусным препаратам может привести к таким важным последствиям, как рост смертности от СПИДа, изменение схемы АРТ, повышение стоимости терапии, что впоследствии приводит к сокращению охвата лечением нуждающихся больных.
Резистентные штаммы ВИЧ могут возникать у пациентов, принимающих АРТ, за счет мутаций вируса, а также передаваться ранее неинфицированным людям.
Высокая приверженность к отдельным людям — это залог успеха терапии. Под приверженностью каждого понимают строгое соблюдение рекомендаций врачом: своевременный прием лекарств, в обязательной дозировке, соблюдение диеты и других назначений.
Вирус может подвергнуться охлаждению с помощью натуральных или приготовленных препаратов.
В нашей стране ведется постоянный контроль за циркулирующими резистентными штаммами ВИЧ. Этим занимается Референс-центр по мониторингу заболеваемости ВИЧ и ВИЧ-ассоциированных показателей ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора.
Берегите себя и будьте здоровы!
Возврат к списку
