Бешенство (rabies, гидрофобия, водобоязнь) – острая особо опасная вирусная инфекция, вызываемая вирусом бешенства (Rabies virus). Этому заболеванию подвержен не только человек, но и все млекопитающие. Это зоонозная природно-очаговая инфекция. Регистрируется практически повсеместно (исключение – Япония, Новая Зеландия, Великобритания, Австралия и Антарктида). По данным ВОЗ, ежегодно в мире от бешенства умирают от 30 до 70 тысяч человек, в основном в Южно-Азиатском регионе.
История: от Аристотеля до Пастера
Заболевание известно с древнейших времен. На клинописных глиняных табличках Древней Месопотамии (третье тысячелетие до н.э.) сохранились первые упоминания о страшной болезни вследствие укуса собак. В Древней Греции бешенство собак описали Демокрит и Аристотель (правда Аристотель считал, что человек бешенством не болеет). В I веке н.э. древнеримский ученый Корнелий Цельс описал заболевание бешенством у людей и назвал его водобоязнью (гидрофобией). С XIII века на территории Европы в летописях описывались крупные эпизоотии бешенства («эпидемии у животных»).
Румынский бактериолог Виктор Бабеш в 1887 году выявил распространение возбудителя бешенства в инфицированном организме по нервным стволам. А в 1903 году французский врач Пьер Ремленже доказал вирусную этиологию бешенства.
В 1885 году Луи Пастер совместно с Эмилем Ру и Шарлем Шамберланом создал первую вакцину от бешенства. Сам термин «вакцинация» также был предложен Луи Пастером. С 1888 года во многих странах стали создаваться пастеровские станции для проведения прививок. В Российской империи первая такая станция была организована в 1886 году в Одессе по инициативе Ильи Ильича Мечникова и Николая Федоровича Гамалеи.
Как действует вирус
Вирус бешенства обладает сродством (тропностью) к нервной ткани. Он проникает в периферические нервы и с примерной скоростью 3 мм/ч движется в центральные отделы нервной системы, вызывая полиэнцефалит – необратимые изменения в нервных клетках коры и других участках головного мозга. Также нейрогенным путем вирус распространяется и на другие органы, в основном – на слюнные железы. Если у инфицированного человека развились клинические проявления поражения центральной нервной системы, то летальный исход неизбежен – смертность при бешенстве составляет 100%. Специфического лечения бешенства не разработано, а симптоматическое и патогенетическое лечение при развитии болезни неэффективно.
Как можно заразиться
Переносчиками бешенства могут быть все млекопитающие, но чаще всего это собаки, лисы, кошки, грызуны (крысы и мыши), волки, еноты, летучие мыши, ежи. Реже инфицируются сельскохозяйственные животные – коровы, лошади, козы и т. д. В России заболеваемость бешенством отмечается как среди диких, так и среди домашних животных.
Необходимым условием для заражения человека (или животного) бешенством является непосредственный контакт со слюной инфицированного животного – больного или находящегося в инкубационном периоде. Проникновение вируса в организм возможно при нарушении целостности кожных покровов – это и происходит при укусе. Кроме того, заражение может произойти при попадании слюны на поврежденные участки кожи (ссадины, царапины, ранки и др.). Такой механизм заражения называется «ослюнением».
Инкубационный период при бешенстве составляет от 10 дней до 3 месяцев. Его длительность зависит от локализации укуса: при укусе в лицо, шею, голову или обширных, множественных повреждениях заболевание развивается быстрее. При укусах (особенно единичных) в конечности, туловище инкубационный период более продолжительный. Описаны единичные случаи длительности инкубационного периода до 1 года.
В развитии заболевания выделяют три периода, последовательно сменяющих друг друга: начальный (сразу после инкубационного периода), период возбуждения и паралитический период, характеризующийся глубоким и необратимым поражением центральной нервной системы. Смерть от бешенства неизбежно наступает от паралича дыхательного и сосудистого центров.
Если вас укусили – спасет вакцинация
ВАЖНО! Единственным эффективным методом лечения бешенства (и, соответственно, спасением жизни) является вакцинация в инкубационном периоде, до развития симптомов (пост-контактная профилактика). При появлении первых симптомов будет уже слишком поздно… Увы, основными причинами смертей от бешенства являются необращение (или позднее обращение) за медицинской помощью и отказ от вакцинации.
Вакцина от бешенства разработана достаточно давно и доказала свою эффективность. Сегодня уже не делают «40 уколов в живот». Современная схема постконтактной вакцинации от бешенства выглядит так: первая прививка – в день обращения (иногда по назначению врача дополнительно к вакцине вводится антирабический иммуноглобулин), затем – 3 день – 7 день – 14 день – 30 день – 90 день. Причем инъекции делаются не в живот, а в плечо или бедро.
Конечно, очень желательно предоставить специалистам само животное, с которым был потенциально опасный контакт (или данные о его вакцинации от бешенства). Но это возможно, только если это животное домашнее, знакомое. В случае, если становится известно, что укусившее животное не инфицировано, вакцинация прекращается. Но в случае, если укусившее животное дикое или бродячее, проводится вакцинация по полной схеме.
Существует и доконтактная схема вакцинации – она применяется только у очень ограниченного круга людей из группы высокого риска заражения бешенством (ветеринары, патологоанатомы, ловцы животных, путешественники в эндемичные по бешенству регионы мира и т.п.).
Противопоказаний к постконтактной вакцинации от бешенства не существует. Вакцину вводят абсолютно всем, ведь развитие болезни – это гарантированная смерть.
Что делать после потенциально опасного контакта?
Необходимо промыть рану перекисью водорода (можно водой), обработать любым антисептиком, в крайнем случае – мыльным раствором, забинтовать (или наложить асептическую повязку). И срочно обратиться за помощью в ближайшее медицинское учреждение. Никакого промедления быть не должно – речь идет о смертельной опасности! Все остальные мероприятия – по назначению и под контролем врача.
Как обезопасить себя и окружающих от заражения бешенством
Необходимо следовать следующим правилам:
Возврат к списку
